東京都の鍼灸院/筋萎縮性側索硬化症

筋萎縮性側索硬化症

筋萎縮性側索硬化症 (amyotrophic lateral selerosis;ALS) とは

特徴的な線維束性攣縮は四肢の筋の一部がピクピクするが、舌では　表面が痙攣し小さく波打つように見える。

進行性球麻痺（ progressive bulbar palsy ）は球麻痺で発症する ALS の類似型である。

［病因］　不明。中毒説（鉛、水銀など）、自己免疫説、栄養要因欠
　　　　　 乏説がある。
　　　　　 大脳皮質から脊髄を含む運動路の萎縮、脊髄前核の萎縮、
　　　　　 側索、前索の萎縮）

［発症］　中年以降、多くは弧発例、一部に優性遺伝

［検査］　筋電図で振幅の大きな神経原性の活動電位、運動神経伝導
　　　　　 時間は正常。血清クレアチンキナーゼ（CK）の軽度から中
　　　　　 等度の上昇

［治療］　西洋医学的には有効な治療法はない。低周波による筋収縮
　　　　　 の反復や神経栄養因子によって症状の進行を遅らせる治療
　　　　　 法が試みられている。

治療・リハビリは症状に合わせて行われる。

　①機能レベル：関節可動域訓練、肩関節亜脱臼と痛み防止のアーム
　　　　　　　　 スリング、低周波（検討中）、廃用症候群の防止。

　② 能力レベル：注入食、補助呼吸 装置、自助具、補装具、意思疎
　　　　　　　　 通手段の確保（眼球や眼瞼の運動で意思表示、五
　　　　　　　　 十音表の利用、眼球運動 操作のワープロなど）

　③社会的不利：家屋改造、社会資源の活用

筋萎縮性側索硬化症の診断の手引き

　 Ⅰ．発病は20歳以降、40代移行が多い。

　 Ⅱ．発病は緩徐であるが、経過は進行性である。
　　　 個人差はあるが 2～3年の経過で急速に筋力低下と筋萎縮が進行
　　　 し、球麻痺(嚥下障害、無声、舌の萎縮)、呼吸筋麻痺になる。

　Ⅲ．主症状

①球症状：舌の線維束性攣縮・萎縮・麻痺、構音・嚥下障害

②上位ニューロン徴候：深部反射亢進、病的反射陽性

③下位ニューロン徴候：線維束性攣縮・萎縮・麻痺

初発後、症状の全身への拡大がない場合、①は進行性球麻痺、
　　 ②は原発性側索硬化症、③は脊髄進行性筋萎縮症と呼ぶ。
ALSの多くは、一側上肢の筋力低下と筋萎縮で始まり、対側にも
　　 拡大する。手では母指球筋と骨間筋の萎縮で猿手や鷲手を呈す
　　 る。

Ⅳ．病型と経過

1 ）上肢の小手筋の萎縮に始まり、全身へ

2 ）球症状に始まり、全身へ

3 ）下肢の遠位筋の筋力低下、萎縮に始まり、全身へ

4 ）片麻痺あるいは対麻痺から全身へ

　　末期まで意識は清明で、感覚、眼瞼や眼球運動と括約筋の障害は
　　 なく、褥瘡もできにくい。

　Ⅴ．遺伝性を示す例もある

　Ⅵ．原則として、感覚障害、眼球運動障害、直腸膀胱障害、小脳徴
　　　 候、錐体外路徴候、痴呆を欠く。

東洋医学的な治療としては患者さんの身体の亢進、衰退を意味する虚実にあわせ、促進、補完を手技とするする補瀉技術を用い治療していく。症状の寛解を目標として、経過を追っていく。進行済みの方、進行の速い方には鍼灸での治療は難しい。

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